Блог

Последнее обновление: 7 августа 2025

7 минут

2315

Пансинусит: воспаление, которое нельзя игнорировать

Автор статьи

Дина Маратовна

Врач, мама и главный редактор

Воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух называется синуситом. Пансинусит — это поражение сразу всех четырёх полостей, расположенных внутри костей черепа. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха — на скуле; лобная — непосредственно над глазами, в нижней части лба; решетчатая — рядом с глазом и в верхней части носа; клиновидная — за носом, чуть ниже основания черепа.

Инфекция возникает, когда эти полости воспаляются и в них накапливается жидкость. Это вызывает боль, ощущение давления. В такой среде могут активно размножаться микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы).

В этой статье рассматриваем проблему острого и хронического пансинусита, его классификацию, методы диагностики и лечения [1].

Сиалор против затяжного насморка

Устраняет воспаление и заложенность
Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
Не содержит гормонов и антибиотиков

Где купить

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Причины

Воспаление всех околоносовых пазух чаще всего связано с наличием инфекции и развивается как осложнение на фоне гайморита или фронтита, но могут быть и другие причины. Факторы развития пансинусита можно объединить в 4 группы [2]:

Вирусные инфекции: при любой простуде риновирусы, аденовирусы и коронавирусы могут вызывать воспаление слизистой оболочки и ее отек. Это может блокировать естественные отверстия околоносовых полостей, из-за чего ухудшается их снабжение кислородом и возникает застой слизи.
Бактериальные инфекции: самые распространённые микроорганизмы, вызывающие пансинусит, включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis и др. Когда из-за разных причин слизь застаивается в пазухах, появляются благоприятные условия для активного размножения данных бактерий.
Анатомические особенности: искривление носовой перегородки и нарушение строения носовых проходов могут затруднять нормальный дренаж и вентиляцию пазух, провоцируя застой слизи.
Иммунные и аллергические реакции: люди с ослабленной иммунной системой или аллергиями подвержены высокому риску развития инфекций пазух носа. Аллергические реакции могут приводить к отеку слизистой, что дополнительно затрудняет дренаж полостей.

Классификация

Пансинусит можно разделить на несколько типов в зависимости от того, как именно происходит воспалительный процесс [3]:

По времени течения:

Острый: симптомы беспокоят не больше 4 недель.
Хронический: симптомы продолжаются более 12 недель. Чаще всего является следствием генетического заболевания - муковисцидоз.

По причине появления:

Инфекционный: вызван вирусами, бактериями или грибами.
Аллергический: возникает из-за аллергий, например, на пыльцу или пыль.

По характеру воспаления:

Экссудативный: причина заложенности и выделений из носа — образование внутри пазух жидкости (гноя и слизи). Чаще вызывается микроорганизмами.
Пролиферативный: разрастающаяся слизистая формирует полипы, которые закупоривают естественные отверстия носа. Это может вызвать постоянную заложенность и снижение обоняния.

Такая классификация пансинусита помогает точнее диагностировать заболевания и определить эффективную тактику лечения.

Основные симптомы

Проявление пансинусита может отличаться и зависит от причины его развития. Основным признаком болезни можно считать головную боль (иногда очень сильную) и выделение жидкости из носа, которая может быть слизистой, гнойной или смешанной. Головная боль может локализоваться в области воспаленных пазух, может отдавать в верхние зубы.

Часто встречается затрудненное дыхание через нос с одной или сразу с обеих сторон. Это происходит из-за отека, который мешает воздуху заходить в пазуху.

У части больных возникают проблемы с обонянием, что приводит к трудностям в восприятии запахов. Часто наблюдается повышенная температура, которая может сопровождаться общим недомоганием.

При пансинусите голос может стать гнусавым, так как все пазухи отключаются от носового дыхания. Это происходит потому, что полости в носу функционируют как естественные резонаторы, придавая голосу привычный тембр. Может появиться отек лица, который сопровождается болью при нажатии на лоб или области под глазами и по бокам от носа.

Тяжелое течение проявляется усилением этих симптомов, и может вызывать развитие осложнений [2, 3, 4].

Возможные осложнения

Негативные последствия пансинусита возникают, если инфекция выходит за пределы пазух. Это может быть отек и воспаление вокруг глаз, высокая температура. К особо тяжелым последствиям можно отнести остеомиелит (гнойное воспаление кости) и абсцесс мозга, проявляющийся сильными болями в голове и изменениями в сознании. Прямую угрозу жизни представляют менингит (воспаление оболочек мозга) и сепсис (попадание инфекции в кровь). При поражении околоносовых пазух возможно воспаление каналов внутреннего уха (евстахиит), приводящий к среднему отиту с жидкостью за барабанной перепонкой (экссудативный средний отит).

При пансинусите важно рассказывать врачу обо всех симптомах и не заниматься самостоятельным лечением [1, 4].

К какому врачу обратиться

При признаках пансинусита запишитесь на прием к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Он занимается лечением уха, горла, носа и сможет провести необходимое обследование или направить вас к другим специалистам [3].

Если вы ощутили тяжесть и боль в области костей черепа, заложенность носа, высокую температуру или другие симптомы, необходимо обратиться к врачу. Оториноларинголог проведет осмотр, может назначить рентген или компьютерную томографию, анализы крови. После чего сможет оценить состояние ваших носовых пазух, и предложит оптимальный план лечения.

Как проходит диагностика

Обследование при пансинусите включает несколько этапов и методов, позволяющих врачу точно определить состояние носовых пазух [4].

Уточнение симптомов болезни: врач начинает с опроса пациента, уточняет длительность проявлений болезни, какие меры были предприняты для лечения и есть ли другие проблемы со здоровьем.
Осмотр в кабинете врача: доктор с помощью инструментов проведет обследование носа: риноскопию и эндоскопию (медицинские процедуры, которые позволяют врачу осмотреть внутреннюю поверхность носа). При передней риноскопии врач может увидеть какие выделения есть в носу, а задняя риноскопия позволяет обнаружить отделяемое, которое стекает по задней стенке глотки. Эндоскопия помогает детальнее рассмотреть носовые ходы и носоглотку с помощью специальной камеры.
Визуализация костей черепа: компьютерная томография и рентгенография головы нужны, чтобы увидеть уровень жидкости, состояние пазух и выявить проблемы в местах соединения полостей. Какой метод диагностики подходит лучше врач определит после осмотра.
Микробиологические исследования: если необходимо, врач может взять образец жидкости из носа или пазух для микробиологического анализа, чтобы определить вид микроорганизма и его чувствительность к лекарственным препаратам.
Анализы крови: общий анализ крови может помочь оценить степень воспалительного процесса и исключить другие заболевания.

Диагностика пансинусита требует системного подхода, чтобы врач мог правильно оценить состояние пациента и оказать медицинскую помощь.

Варианты лечения

заболевания в хроническую форму. Вот основные направления в лечении, которых чаще всего придерживаются врачи при подборе терапии [5]:

Антибиотики. Назначаются в случае подозрения на бактериальную инфекцию. Их использование оправдано при подтвержденной бактериальной природе пансинусита на фоне высокой температуры, сильной головной боли и изменениях на рентгене, указывающих на воспаление пазух. Врач может назначить пенициллины, цефалоспорины или макролиды, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно помнить, что при вирусных инфекциях антибиотики неэффективны и их применение нецелесообразно.
Местные антибактериальные и антисептические средства. Лекарство действует непосредственно на воспаленные участки, что позволяет снизить риск побочных эффектов. Это могут быть спреи и капли в нос с протеинатом серебра, которые помогают уменьшить воспаление и облегчают симптомы, воздействуя на возбудителей инфекции в области носа и пазух [6]. Например, препарат Сиалор, который не только помогает избавиться от насморка, но и безопасен в ситуациях, когда возбудитель заболевания ещё точно не известен. Он действует избирательно на болезнетворные микроорганизмы, не нарушая собственную микрофлору носа.
Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды помогают снизить уровень воспаления и отека в дыхательных путях. Они блокируют медиаторы воспаления, благодаря чему уменьшается боль и облегчается носовое дыхание.
Противоаллергические препараты. Они блокируют действие гистамина, который провоцирует насморк и заложенность носа. Чаще всего используют препараты более нового поколения при наличии аллергического компонента болезни.
Поддерживающая терапия. Включает методы, направленные на облегчение симптомов: промывание носа солевыми растворами и физиопроцедуры (ингаляции или ультразвуковая терапия). Эти процедуры помогают очистить носовые ходы и улучшить дренаж пазух, что способствует уменьшению воспаления и облегчению состояния.
Хирургическое вмешательство. В ситуациях, когда лечение препаратами не помогает или малоэффективно, а симптомы усиливаются, врач может рекомендовать очищение пазух от содержимого с помощью прокола или малоинвазивной операции.

Важно, чтобы все препараты и методы лечения назначались врачом, который учтёт индивидуальные особенности пациента. Самостоятельное применение антибиотиков и других лекарств может привести к ухудшению состояния.

Лечение острого воспаления околоносовых пазух при лёгком и среднем течении врач может назначить дома (амбулаторно) под наблюдением, но в случае тяжелого течения или отсутствия улучшений после нескольких дней лечения рекомендовать госпитализацию [3].

Прогноз и профилактика

Снизить риск повторного появления пансинусита можно при соблюдении некоторых рекомендаций:

Исправление анатомических дефектов: если у вас есть проблемы с носовой перегородкой или другими частями носа, которые затрудняют дыхание и отток слизи, что может привести к её накоплению и воспалению. В таких случаях может понадобиться операция, чтобы устранить эти проблемы.
Уход за полостью рта: здоровье зубов и десен может повлиять на околоносовые пазухи. Воспаление тканей вокруг зубов (периодонтит) может стать причиной пансинусита. Регулярные визиты к стоматологу и лечение зубов помогут избежать этих проблем.
Укрепление иммунной системы: чтобы ваш организм лучше справлялся с инфекциями, важно вести здоровый образ жизни. Это включает правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.
Современное обращение к врачу оториноларингологу и лечение насморка.

Прогноз лечения пансинусита зависит от того, насколько быстро поставят диагноз и начнут лечение. Если правильно подойти к лечению, большинство людей чувствуют себя намного лучше уже через несколько недель. В случае хронического воспаления может понадобиться более длительное лечение и операция для устранения причин болезни.

Пансинусит представляет собой опасное воспаление всех околоносовых пазух, ввиду близости к важным органам: головной мозг, глаза. Он способен вызывать дискомфорт и осложнения. При подозрении на заболевания ЛОР-органов обратитесь к врачу за лечением, чтобы не допустить опасных последствий. Помните, что профилактика и внимание к своему организму — залог долгой и здоровой жизни!