Иногда заложенность одной ноздри – это норма. Однако чаще это не особенность дыхания, а возможный сигнал о проблеме – хроническом воспалении слизистой, полипе, искривлении перегородки или аллергической реакции. Состояние может быть временным или хроническим. На какие нарушения здоровья указывает состояние, когда заложена одна ноздря, в каких случаях стоит обращаться к врачу, что можно сделать для профилактики, – подробно рассказываем в статье.
Что такое носовой цикл
У большинства здоровых детей и взрослых одна часть носа периодически «работает» сильнее другой. Этот физиологический процесс носит название носового или назального цикла. У взрослых он длится от 50 минут до 7,3 часов (в среднем – 2,5-3,3 часа). У детей – от 15 минут до 3,5 часов (в среднем – от 42 минут до 1,9 часа).
Считается, что естественная смена активности ноздрей нужна для защиты слизистой оболочки носа от микротравм и воздействия неблагоприятных триггеров. Назальный цикл способны нарушать:
- токсические вещества;
- вдыхание табачного дыма;
- некоторые лекарственные препараты;
- патологические процессы в полости носа и околоносовых пазухах.
Если у вас нет заболевания или аллергической реакции, заметить назальный цикл практически невозможно. Однако во время болезни, например, при простуде, ситуация меняется. За счет притока крови слизистая сильно отекает. Когда закладывает нос, мы чувствуем, что через одну ноздрю стало дышать труднее, потому что слизистая там уже была увеличенной в рамках нормального носового цикла.
Как заложенность носа влияет на качество жизни
Многие не придают значения заложенности носа и уверены, что все пройдет само собой. Однако неприятный симптом способен сильно влиять на самочувствие и качество жизни:
- односторонний отек слизистой практически всегда нарушает нормальное засыпание;
- сон становится поверхностным, прерывается частыми пробуждениями;
- появляется сухость во рту;
- ухудшается обоняние и вкус;
- могут досаждать головные боли и усталость из-за недостаточного насыщения клеток тела кислородом.
Недостаток воздуха при заложенности носа – это настоящий стресс для всего организма, поэтому человек страдает не только физически, но и эмоционально. Вместе с недомоганием приходят раздражительность, повышенная тревожность. Постоянное «шмыгание» носом, невозможность нормально разговаривать из-за трудностей с дыханием вызывают проблемы в общении.
Основные причины односторонней заложенности носа
Прежде чем приступать к лечению, необходимо разобраться в причинах, которые порождают сложности с равномерным прохождением воздушной струи через нос. Зачастую проблема не в одном только насморке.
Искривление носовой перегородки
Один из факторов, почему воздушная струя сильнее идет через левую или правую часть носа – это деформация перегородки. Искривление хрящевой и костной структуры, которая разделяет носовой ход на две половины, приводит к сужению просвета одного носового прохода. Причины искривления бывают разными:
- врожденные анатомические особенности;
- неравномерный рост костей лица;
- травмы, полученные в результате падений, ударов, неудачных игр, драк;
- частые воспаления слизистой носа в детстве;
- компенсаторные изменения слизистой, образовавшиеся из-за хронической аллергии.
Тактика лечения будет зависеть от конкретной причины. Иногда требуется хирургическая операция.
Хронический ринит
Различные формы хронического ринита – наиболее вероятные причины нарушений носового дыхания у детей подросткового возраста и у взрослых. Почему при развитии ринита чаще страдает только одна сторона? Дело в том, что структура носа у большинства людей асимметрична по природе, даже без травм носовая перегородка слегка отклонена. В сочетании с воспалением слизистой одна половина носа начинает постоянно «работать» хуже.
Около 70% случаев приходится на вазомоторное воспаление – это состояние, когда сосуды носа неправильно реагируют на внешние раздражители. По-другому его еще называют неаллергический ринит. При этом заболевании носа нарушается регуляция тонуса сосудов слизистой оболочки, что ведет к отеку и заложенности. При вазомоторном рините сосуды в слизистой носа реагируют на самые разные факторы:
- резкие запахи;
- острые специи;
- ветреную погоду;
- пыль;
- дым;
- перепады температуры;
- яркий свет;
- стресс, эмоции:
- усталость.
Вентиляция в носу хуже слева или справа, особенно когда человек ложится на бок.
Кроме вазомоторного воспаления слизистой, до 20% хронических ринитов развиваются по причине аллергии. Тогда к асимметричной заложенности добавляются зуд, сильное слезотечение и чихание.
Полипы носа
Еще одна причина нарушений нормального дыхания – патологические разрастания слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух. Это происходит, если полип растет в одной носовой раковине или находится в области устья гайморовой пазухи, перекрывая проход в полость носа. Характерные симптомы полипоза:
- нос дышит ассиметрично;
- в отличие от вазомоторного воспаления слизистой, заложенность не проходит при смене положения тела;
- постепенно пропадает обоняние;
- сосудосуживающие спреи и капли почти не помогают.
Рост полипов провоцируют хронический ринит, астма и частые простуды с отеками слизистой носа.
Хронический или острый инфекционный синусит
Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через узкие отверстия – соустья. Когда такой проход воспаляется и отекает, он «закупоривается». Нарушается отток слизи, в пазухе начинает скапливаться секрет. В итоге растет давление изнутри, увеличивается левая или правая носовая раковина, и хуже проходит воздух.
Для заболевания характерны:
- односторонняя заложенность, которая усиливается при наклоне головы;
- слизисто-гнойные выделения;
- тяжесть и давление с пораженной стороны.
Острый синусит длится до 12 недель, а хронический тянется более 12 недель.
Аденоиды
Причиной асимметрии носовой вентиляции может стать разрастание лимфоидной ткани в глотке. Аденоиды или увеличенные глоточные миндалины особенно активны у детей 3-7 лет, но бывают и у взрослых. Хотя аденоидные разрастания расположены по центру носоглотки, они бывают неравномерными. При гипертрофии аденоидов нарушается прохождение воздуха через носовые ходы. Дети и взрослые чувствуют заложенность где-то в глубине, гнусавят во время разговора и дышат только ртом. Возможна остановка дыхания во сне (апноэ).
Инородные тела
Стойкую одностороннюю заложенность может вызвать посторонний предмет в носу – бусина, семечко, маленькая игрушка, камушек, таблетка. Такое часто случается у маленьких детей, а также у взрослых с психическими отклонениями или в состоянии алкогольного опьянения. При инородном теле появляются гнойные выделения, неприятный запах, а односторонняя заложенность не зависит от положения тела
Дополнительные причины
Трудности в прохождении воздушного потока только в левой или правой ноздре могут также вызывать:
- Сухой воздух и пыль. Пересохшая слизистая становится более чувствительной, что провоцирует рефлекторный односторонний отек.
- Смена положения тела. Приток крови к слизистой носа усиливается в положении лежа.
- Резкие запахи и раздражители. Парфюмерия, бытовая химия, табачный дым, автомобильные выхлопы часто вызывают вазомоторную реакцию – быстрый отек слизистой.
- Рефлюкс – заброс кислоты из желудка раздражает задние отделы носа и носоглотку. Ощущение односторонней заложенности особенно ярко появляется в ночное время и по утрам.
- Гормональные нарушения, возникающие при беременности, месячных, заболеваниях щитовидной железы.
К одностороннему отеку могут приводить стресс, перегрев и переохлаждение.
Диагностика у специалиста
Задача ЛОР-врача во время постановки диагноза – определить причины нарушений, ведь от этого будет зависеть предстоящее лечение. Для этого необходимо провести всестороннее обследование. На приеме отоларинголог расспрашивает пациента о жалобах, узнает, как давно тот не может нормально дышать, были ли операции в носу, проводит осмотр.
Для точной диагностики используют разные лабораторные и инструментальные исследования:
- риноскопию – изучение носовых ходов, носоглотки и состояния слизистой с помощью источника света и носовых расширителей (зеркал);
- эндоскопию – малоинвазивное обследование носовой полости, носоглотки и придаточных пазух с использованием тонкой трубки с камерой;
- КТ носовых пазух;
- общий анализ крови;
- посев из носа при гнойных выделения и рецидивах заболевания;
- аллергопробы при подозрении на аллергический ринит.
Симптомы не всегда указывают на ЛОР-патологию, поэтому могут потребоваться консультации с другими профильными специалистами.
Методы лечения
Отоларинголог подбирает методы лечения индивидуально, с учетом диагноза, возраста, самочувствия пациента, склонности к аллергии и хронических заболеваний.
Консервативная терапия
При вазомоторном и других видах ринита, для восстановления после инфекции или контактов с аллергенами пациентам врачи часто прописывают для промывания носа и увлажнения слизистой аптечные растворы с морской водой в виде капель, спрея или аэрозоля.
Если насморк острый, трудно заснуть или чтобы «пробить» нос для других процедур, врачи рекомендуют кратковременно использовать сосудосуживающие средства.
Для лечения затяжного инфекционного насморка, по рекомендации врача, можно использовать препараты Сиалор®, которые изготовлены на основе протеината серебра, обладают антисептическим, противовоспалительным и противоотечным действием, не нарушают микрофлору носа и не вызывают привыкания. Эти лекарственные средства, несмотря на свой широкий спектр действия против бактерий и грибов, не являются антибиотиком. Врач может рекомендовать препараты Сиалор® при насморке, когда есть заложенность, сниженное обоняние, отек, неприятные ощущения в носоглотке, в сочетании с желто-зелеными выделениями из носа.
Для каждого возраста есть свой подходящий препарат:
- Сиалор® кидс можно использовать детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет;
- Сиалор® капли показаны детям от 3 до 6 лет;
- Сиалор® спрей – детям старше 6 лет и взрослым.
Для избавления от аллергического отека врач может прописать антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Улучшить дренаж пазух и «расшевелить» густую слизь помогают муколитики.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не помогает, есть анатомические особенности или механические препятствия, которые мешают нормальному дыханию через нос, может быть показано хирургическое лечение. Вот основные операции, которые проводят при односторонней заложенности носа:
- Септопластику – коррекцию искривления перегородки делают под анестезией через ноздри, без разрезов на лице. Операция проходит под контролем эндоскопа с максимальным сохранением собственных тканей.
- Для уменьшения нижних носовых раковин используют разные методы – лазер, радиоволны и др. Когда раковина становится меньше, воздушный поток идет свободнее.
- Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух позволяет расширить естественные отверстия, избавиться от слизи и улучшить вентиляцию.
- Удаление полипов и доброкачественных образований делают с помощью эндоскопа и специального хирургического инструмента – шейвера, который измельчает и одновременно всасывает полипы.
- Баллонная синусопластика – щадящий метод восстановления нормальной вентиляции в носу без хирургического удаления тканей. Через эндоскоп вводят тонкий проводник с баллоном, и с помощью него расширяют естественное отверстие в соустье пазухи.
Современное хирургическое лечение часто позволяет обходиться без классических тугих тампонов. Если тампон есть, его обычно снимают через 1 сутки.
Во время реабилитации пациентам рекомендуют промывать нос солевыми растворами. Советуют в течение 1-2 недель избегать перегревания, посещения бани, не употреблять алкогольные напитки. На 7-10 дней – ограничить тяжелый физический труд и спортивную нагрузку.
Список источников
- Федосеева О. В. Носовой цикл и его практическое применение в отоларингологии //Журнал «Российская отоларингология», 2018, №3 (94). https://cyberleninka.ru/article/n/nosovoy-tsikl-i-ego-prakticheskoe-primenenie-v-otorinolaringologii
- Шиленкова Н. В., Федосеева, О. В. Носовой цикл у здоровых взрослых //Журнал «Российская ринология», 2016, №2. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2016/2/downloads/ru/1086954742016021020
- Пухлик С. М. Нарушения носового дыхания у детей и современные способы его коррекции //Журнал «Здоровье ребенка», 2012, №3 (38). https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-nosovogo-dyhaniya-u-detey-i-sovremennye-sposoby-ego-korrektsii/viewer
- Гусева А. Л., Дербенева М. Л. Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения //Журнал «Медицинская совет», 2020, (16), С.102-108. https://cyberleninka.ru/article/n/rinit-differentsialnaya-diagnostika-i-printsipy-lecheniya
- Абрамович С. Г., Ларионова Е. М. Клиническая физиотерапия в отоларингологии: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 136 с. https://fiziosfera.ru/userfiles/modules/FilesInProduct/files/Клиническая%20физиотерапия%20в%20оториноларингологии_3951.pdf
