Врач, мама и главный редактор
17/03/23

Этмоидит (этмоидальный синусит)

3261
  1. Причины воспаления
  2. Виды заболевания
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение

Этмоидит ― воспалительное заболевание носовой полости, один из наиболее редко встречающихся видов синусита. Он развивается на слизистой оболочке решетчатой кости, которая отделяет полость носа от полости черепа. Из-за локализации воспаления заболевание опасно своими осложнениями, которые распространяются на органы, расположенные рядом, в том числе глаза.

Часто этмоидальный синусит (этмоидит) появляется как осложнение после перенесенного ОРЗ, ОРВИ или как сезонное заболевание. Может протекать в хронической или острой форме. Наиболее распространен среди детей.


Причины воспаления

Причиной этмоидита становятся вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Заболевание обычно развивается как осложнение после гриппа, насморка, хронических отитов, воспаления миндалин, полипов и аденоидов, при скарлатине, заражении стафилококками и стрептококками.

Сухой воздух, которым человек дышит долгое время, также может спровоцировать болезнь. Например, в зимнее время воздух пересушен как на улице из-за морозов, так и в помещениях из-за центрального отопления.

Причиной развития болезни также может стать искривление носовой перегородки и нарушение регуляции тонуса сосудов в носу.

Этмоидальным синуситом можно заразиться. Инфицирование происходит через контакт при повреждениях кожи (необработанные раны), воздушно-капельным путем. При сниженном иммунитете во время сезонных эпидемий и после перенесенных инфекций риск заболеть этмоидитом возрастает.

Этмоидит встречается среди людей разных возрастов, но чаще ― у детей от 3 до 15 лет. Взрослые же пациенты больше подвержены вазомоторному этмоидальному синуситу, т. е. воспалению в придаточных пазухах носа из-за нарушения регуляции тонуса сосудов в носу.


Виды заболевания

Этмоидальный синусит бывает острый или хронический.

Классификация острой формы:

  • по характеру: воспалительный (воспаление слизистой без выделений слизи), гнойный (поражение тканей, скопление гноя, распространение воспаления далее на ткани и органы), экссудативный (с выделением жидкости);
  • по локализации: распространение по задней части решетчатой кости, распространение по передне-средней части;
  • по осложнениям: неосложненный (без распространения на ближайшие органы), осложненный (воспаление распространяется на мягкие ткани, глаза);
  • по типу возбудителя: вирусы, бактерии или грибок.

Хронический этмоидит протекает с осложнениями в виде гноя, образования полипов, заложенности носа. Локализуется также по задней или передней части решетчатой кости.

Хронический этмоидальный синусит также бывает первичным как результат патологии пазухи, а также вторичным, который развивается на фоне ослабленного иммунитета или вследствие перенесенного заболевания, в том числе аутоиммунного.

Дети больше подвержены острым формам, а взрослые ― хроническим.


Симптомы

Симптомы заболевания общие для всех пациентов. Один из первых признаков ― ноющая боль в переносице, у основания носа. Болевой синдром не проходит даже после приема обезболивающего средства.

Именно локализация боли в переносице в анамнезе пациента ― основание для постановки врачом предварительного диагноза «этмоидальный синусит». Однако для точной постановки диагноза требуется провести ряд анализов.

На этмоидит также могут указывать:

  • тяжесть в носу, которая усиливается, если наклонить голову вперед;
  • ослабление зрения;
  • припухлость и покраснение в области глаз;
  • повышенная температура около 38°C.

Для заболевания, как правило, не характерны выделения из носа, поскольку стекание слизи происходит по задней стенке. Однако при синусите возможен насморк.

У детей свидетельством этмоидита может стать повторное появление насморка после успешного лечения, повышение температуры.


Осложнения

Если болезнь не лечить, она из острой формы может перерасти в хроническую с сезонными обострениями. В результате утолщается слизистая носоглотки, что сужает просвет для вдыхаемого воздуха и затрудняет дыхание.

На фоне этмоидального синусита в носу могут появиться полипы и другие новообразования.

Избавиться от полипов можно только после операции.

Наиболее опасное осложнение ― эмпиема решетчатых клеток, которая развивается из-за скопления в них гноя. Заболевание сопровождается отеком тканей около глаза, из-за чего глазное яблоко отклоняется или подается наружу, зрение падает.


Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается ЛОР-врач (оториноларинголог). Самостоятельно диагностировать и дифференцировать тип синусита невозможно, поэтому при обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу.


Для первичной постановки диагноза обычно достаточно осмотра. Однако для подтверждения и классификации заболевания требуется ряд обследований:

  • лабораторные анализы: общий анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме;
  • бактериологическое исследование содержимого пазух для того, чтобы установить тип возбудителя инфекции;
  • томография околоносовых пазух, рентген, КТ или МРТ для выявления патологических процессов в тканях;
  • пункция пазух.


Что важно сообщить врачу на приёме:

  • наличие болевых ощущений, тяжести в голове, усиления боли при наклоне и вращении головы;
  • появление отеков пазух и области вокруг глаз;
  • наличие болевых ощущений при высмаркивании, заложенности носа и снижение обоняния;
  • повышение глазного давления, ухудшение зрения.


Лечение

Чтобы выбрать курс терапии, необходимо определить:

  • тяжесть течения этмоидита, общее состояние здоровья пациента;
  • наличие осложнений на прочие органы и системы;
  • распространение болезни, локализацию патологии;
  • форму этмоидита: острый или хронический;
  • продолжительность заболевания;
  • при повторном обращении ― эффективность предыдущего лечения.


Для терапии используют лекарственные препараты, средства местного действия, а также физиотерапевтические процедуры в зависимости от ситуации. В ряде случаев пациенту назначают хирургическое лечение.


Для нехирургического лечения врачом могут быть назначены:

  • глюкокортикоиды;
  • промывания средствами на основе морской воды или солевыми растворами;
  • капли и спреи для сужения сосудов и снятия отеков;
  • при бактериальном синусите ― антибактериальные препараты для уничтожения возбудителя;
  • симптоматические средства в соответствии с сопутствующими симптомами и осложнениями.




Для лечения хронической формы не исключено назначение этмоидотомии ― хирургического лечения. Операция проводится с помощью эндоскопа или классическим методом. Сейчас распространен эндоскопический метод как наиболее щадящий.

Терапию пациентов младшего возраста необходимо начинать без промедлений, так как у них выше риск развития осложнений из-за высокой скорости прогрессирования болезни. Поэтому при обнаружении первых признаков синусита необходимо посетить ЛОРа.

Лечение этмоидита в домашних условиях невозможно. Пациент не может самостоятельно классифицировать заболевание, поэтому велика вероятность ошибочной терапии. К тому же многие методы, например промывание «кукушкой», чреваты травмированием слизистой. При самостоятельном лечении повышается риск осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. После этого может потребоваться хирургическое лечение патологии.


В качестве профилактических мер рекомендуется:

  • соблюдать гигиену. Не использовать общие предметы гигиены с человеком, который страдает этмоидальным синуситом или другими инфекционными заболеваниями, при контакте с больными надевать маску, регулярно мыть руки после посещения общественных мест. Стараться не трогать слизистые грязными руками;
  • заботиться об иммунитете.  Принимать витамины по согласованию с лечащим врачом, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Избегать посещения общественных мест в период эпидемии гриппа и других инфекций. Следить за здоровьем и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых симптомах респираторного или любого другого заболевания;
  • поддерживать микроклимат помещения. Поскольку этмоидит может развиваться из-за сухого воздуха, необходимо следить за уровнем влажности в помещении: использовать увлажнитель воздуха, регулярно проветривать комнату;
  • не игнорировать симптомы заболевания. При появлении жалоб на болевые ощущения, отеки и другие симптомы этмоидита необходимо обратиться к врачу. Проявления синусита могут показаться несерьезными и типичными, но отсутствие лечения ведет к опасным для здоровья осложнениям.


При своевременной диагностике и начале терапии этмоидит не станет хронической проблемой и угрозой здоровью. Родителям важно следить за состоянием детей, поскольку пациенты раннего возраста не всегда могут сформулировать, что их беспокоит. Необходимо внимательно относиться к их здоровью, не использовать методы народной медицины при появлении любых симптомов респираторного заболевания, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Обратите внимание!
Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или получить консультацию специалиста.