Аэроотит – почему болят уши в самолете

123rf

У некоторых людей во время авиаперелета возникает внезапное «ватное» ощущение в ушах, глухота или резкая боль при наборе высоты или снижении. Врачи называют это аэроотитом или баротитом. 

Для большинства путешественников проблема с ушами длится недолго, бесследно исчезая после посадки. Однако иногда неприятные симптомы затягиваются на сутки и более, или начинаются осложнения, которые требуют помощи врача. Что именно происходит с нашим органом слуха на борту самолета, почему одни мучаются, а другие даже не замечают перепадов высоты, как обезопасить себя и своих близких во время полета – рассказываем в статье.

Как уши реагируют на высоту

Знание анатомии уха помогает понять, откуда берется боль в самолете. Наш орган слуха состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Среднее ухо представляет собой небольшую воздушную камеру за барабанной перепонкой, которая сообщается с носоглоткой через узкий проход – слуховую (евстахиеву) трубу. Этот проход открывается при каждом глотании или зевании, пропуская воздух, и давление внутри уха становится равным атмосферному. На земле это происходит автоматически, мы просто не замечаем, как работает слуховая труба.

В самолете ситуация иная. При взлете авиалайнера давление внутри его падает. Если это происходит быстрее, чем организм успевает его отрегулировать, давление в ушах бывает чуть выше, чем в салоне самолета – барабанные перепонки выпячивается, и человек чувствует распирание. 

При посадке наоборот: давление в салоне растет, и перепонка втягивается внутрь, так как внутри ушей давление меньше. Чем круче перепад высоты, тем сложнее организму быстро перестраиваться, поэтому боль в ушах может становиться острее.

Как распознать аэроотит у себя и у ребенка

Проявления аэроотита варьируются от легкого «щелчка» до мучительной стреляющей боли. Чаще всего во время полёта  авиапассажиры жалуются на:

• ощущение заложенности и приглушенности – будто ухо заполнено ватой, речь окружающих слышна нечетко, собственный голос кажется гулким;
• болевой синдром – может быть ноющим, давящим или резким, простреливающим, боль часто усиливается при глотании;
• посторонние звуки – звон, гул, щелканье, шипение в одном или обоих ушах;
• временное снижение остроты слуха – звуки кажутся удаленными, хуже слышны высокие тона.

При более выраженной баротравме к этим симптомам добавляются:

• головокружение и легкая тошнота;
• покраснение (гиперемия) слухового прохода, видимая при осмотре;
• прозрачные выделения или с примесью крови, что считается опасным сигналом.

Малыши не способны описать свои ощущения, но взрослые могут распознать аэроотит по изменению поведения ребенка. Маленькие дети нередко плачут во время взлета/посадки, трут ушки. Груднички отказываются от груди или бутылочки, потому что глотание, может усиливать боль. Если малыш внезапно затихает и становится вялым – это тоже повод насторожиться.

Как обезопасить себя при перелёте – что можно сделать заранее

Профилактику аэроотита лучше начинать задолго до посадки на самолет. Что предпринять, чтобы дискомфортные ощущения не застали на борту? Если вы гипертоник, заранее проконсультируйтесь с врачом, так как перепады давления могут негативно повлиять на сосуды уха.

За 1–2 дня до перелета можно начать промывать нос изотоническим солевым раствором (морская вода). Это помогает увлажнить слизистую носа, сделать выделения (сопли) менее густыми, чтобы легче их высмаркивать.

При сильной простуде или обострении аллергии лучше отказаться от перелета и по возможности перенести авиапутешествие на 5-7 дней. Если это невозможно, необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом (оториноларингологом). Врачи в таких случаях могут рекомендовать взять с собой в ручную кладь сосудосуживающие капли (ксилометазолин, оксиметазолин). 

Для лечения насморка врач может рекомендовать различные препараты, в том числе на основе протеината серебра, например Сиалор^®  или Сиалор^® нео. Они действуют сразу в трёх направлениях: уменьшают воспаление и отёк без агрессивного спазма сосудов, и помогают бороться бактериями. Для малышей с 6 месяцев до 3 лет, подойдет Сиалор^® кидс, так как имеет дозировку, специально подобранную для малышей с чувствительной слизистой носа. 

Имеются противопоказания. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с врачом.

Если вы планируете использовать какие-либо препараты перед полетом или в полёте, то необходимо посоветоваться с ЛОР-врачом (оториноларингологом).

В аэропорту и на борту

При заложенности за 30-40 минут до взлета врачи обычно рекомендуют применять для носа сосудосуживающий спрей, он снимет отек и «откроет» слуховую трубу. Чтобы не возникло привыкание, такие препараты назначают курсом не более 3-5 дней, но разовое закапывание перед полетом допустимо.

Во время руления и набора высоты лучше ть, . Лучше жевать твердую жвачку, сосать леденцы, пить мелкими глотками воду, часто зевать, двигать челюстью.

Для выравнивания давления в ушах в самолете медики советуют освоить простую технику «мягкого продувания», которая заключается в бережном открытии слуховой трубы:

1. Сделайте спокойный вдох через рот.
2. Плотно зажмите ноздри пальцами и полностью закройте рот.
3. Мягко выдохните носом в зажатые ноздри, как будто пытаетесь осторожно высморкаться или сдуть воздушный шарик.
4. Остановитесь, как только почувствуете легкий щелчок («поп») в ушах.

Повторяйте продувание каждые 5-7 минут, особенно перед началом снижения. Главное – делайте это мягко, без резких усилий.

Экстренная помощь, когда уши разболелись в воздухе

Если случилось так, что уши заболели во время перелета, боль стала нестерпимой, помогите себе пережить неприятные симптомы: 

• жуйте и сглатывайте, не прекращая – даже если кажется, что это бесполезно, постоянные жевательные движение, сглатывания помогают слуховой трубе немного открыться;
• делайте мягкое продувание, но предельно осторожно, если чувствуете резкое сопротивление – прекратите;
• примите таблетку обезболивающего, если вам назначил врач, чтобы снять болевой синдром.

В самолете старайтесь сидеть выпрямив спину и слегка запрокинув голову назад. При такой позе проходимость слуховой трубы лучше. Если появилась боль в ушах, ни в коем случае нельзя ковырять в них ватной палочкой, так можно легко травмировать кожу или повредить перепонку.

Когда необходимо обратиться к врачу

Когда полет завершен, важно следить за собственным самочувствием. Большинство случаев аэроотита заканчиваются благополучно, но иногда приходится экстренно обращаться к специалисту. Обязательно сходите к доктору, если:

• интенсивная боль не утихает дольше 4-6 часов после приземления, несмотря на обезболивающие препараты;
• появились гнойные или кровянистые выделения из слухового прохода;
• слух резко ухудшился и не восстанавливается через день, вы с трудом понимаете обращенную речь;
• к заложенности в ушах добавилось головокружение с тошнотой и рвотой или нарушения координации движений;
• температура тела превышает 38°C.

В таких случаях самолечение недопустимо.

Если после приземления дискомфорт не прошел, а наоборот нарастает, не ждите. Немедленно обращайтесь к ЛОРу (оториноларингологу)! 

Если вы недавно перенесли операцию на среднем ухе или травму черепа, даже легкий болевой синдром в ушах требует врачебного контроля.

Современная медицина располагает эффективными методами лечения баротравмы, включая физиотерапию, противовоспалительные блокады и, при необходимости, малоинвазивные вмешательства. Своевременная помощь почти всегда позволяет полностью восстановить слух, а визит к доктору в первые сутки существенно снижает риск осложнений.

Почему одни люди страдают, а другие нет

У здорового человека уши работают безупречно, и аэроотит не страшен. Однако, так происходит не всегда. Некоторые люди страдают в самолете от боли в ушах из-за различных состояний и заболеваний. Риск появления болезненных ощущений во время авиаперелета увеличивают:

• Острые респираторные инфекции, насморк, гайморит, аллергический ринит. Если человек болеет, слизистая носоглотки отекает, практически перекрывая просвет слуховой трубы, что сильно затрудняет воздухообмен. Тот, кто летает на самолете с заложенным носом, почти всегда испытывает боль в ушах.
• Хронические ЛОР-патологии – гайморит, фронтит, полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия небных миндалин, аденоиды (у детей). Эти заболевания сужают и без того узкий слуховой канал.
• Индивидуальные анатомические особенности слуховой трубы.
• Детский возраст – у малышей до 5-6 лет слуховая труба короче и шире, но при этом ее просвет легко перекрывает даже небольшой отек. В этом причина, почему маленькие дети реагируют на перепады давления в воздухе острее, чем взрослые.
• Перенесенные хирургические вмешательства на ухе или барабанной перепонке. Если была такая операция, нужно узнать у лечащего врача о возможности авиаперелета.

Негативную роль может сыграть глубокий сон во время взлета или захода на посадку. Спящий человек полностью расслаблен, редко делает глотательные движения. Из-за этого слуховая труба не открывается, давление не выравнивается, и появляется боль.

Список источников

1. Субботина М. В., Дудкин С. В. Заболевания наружного и среднего уха: учебное пособие для студентов //ГБОУ ВПО «ИГМУ» Минздрава России, кафедра оториноларингологии, Иркутск: ИГМУ, 2013. С. 46-47. https://i.obozrevatel.com/healthattachment/2019/6/28/otogematoma.pdf
2. Алимов А. И., Гладышев Е. А. Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов //Медицина и здравоохранение: материалы V Международной научной конференции, Казань: Бук, 2017, С. 38-41.https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12232
3. Морозова С. В., Кеда Л. А. Актуальность ситуационного использования назальных деконгестантов в современной клинической практике //Consilium Medicum, 2021, № 23 (9), С. 400-405. https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnost-situatsionnogo-ispolzovaniya-nazalnyh-dekongestantov-v-sovremennoy-klinicheskoy-praktike
4. Taha A. Jan. Баротравма уха //Справочник MSD, 2024. https://www.msdmanuals.com/ru/home/заболевания-ушей-носа-и-горла/заболевания-среднего-уха/баротравма-уха
5. Руководство по авиационной медицине (Doc 8984) //ИКАО, 2015. https://www.icao.int/sites/default/files/safety/CAPSCA/PublishingImages/Pages/ICAO-Manuals/8984_cons_ru.pdf
6. S E Stangerup, O Tjernström, M Klokker, J Harcourt, J Stokholm. Point prevalence of barotitis in children and adults after flight, and effect of autoinflation //Aviat Space Environ Med. 1998 Jan;69(1):45-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9451533/