Чем лечить насморк у взрослых и детей: рекомендации врачей

Насморк мешает спать, работать, есть и чувствовать запахи. Одни люди сразу покупают капли, другие ждут, что все пройдет само, а родители часто не понимают, что можно использовать, если заболел ребенок. Насморк может появляться при вирусной инфекции, аллергии, раздражении сухим воздухом или при слишком долгом применении сосудосуживающих средств. И в каждом случае решение, чем лечить насморк, будет отличаться.

Разберем, что помогает от насморка, когда достаточно домашних мер, а когда нужен врач. Также объясним, чем отличаются солевые растворы, сосудосуживающие средства, препараты на основе серебра протеината, противоаллергические таблетки и гормональные спреи. 

Что происходит в носу

Нос работает как природный кондиционер и фильтр: согревает, увлажняет и очищает воздух. Изнутри его покрывает слизистая. Она задерживает часть пыли и микробов, а мельчайшие реснички постепенно выводят их наружу. Когда слизистая встречается с вирусом, аллергеном, дымом или другим раздражителем, сосуды расширяются, появляется отек, а железы вырабатывают больше секрета.

Так возникает насморк: слизистая носовой полости воспаляется или раздражается. Жалобы при этом могут быть разные: заложенность, жидкие выделения, сухость, чихание или зуд. Иногда насморк быстро проходит, но в других случаях без осмотра невозможно понять, почему нос долго не дышит.

Откуда берется насморк

В зависимости от причины появления насморка будут отличаться и меры борьбы с насморком. Чаще всего он связан с одной из следующих ситуаций:

• Инфекционный насморк. Чаще всего он начинается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Одновременно могут появиться слабость, першение в горле, кашель или повышение температуры. В первые дни выделения обычно прозрачные и жидкие, затем они могут стать более густыми. Иногда к вирусному процессу присоединяется бактериальный. На это может указывать стойкое и длительное повышение температуры, появление новых симптомов в виде головной боли и области лица, гнойного запаха из носа, выраженное ухудшение самочувствия после периода облегчения. В то же время цвет секрета сам по себе не доказывает, что присоединились бактерии.
• Аллергия. Для нее характерны приступы чихания, зуд в носу и глазах, слезотечение и прозрачные выделения из носа. В зависимости от того, на что аллергия, жалобы могут усиливаться в сезон цветения, во время уборки, рядом с животными или в помещении с плесенью. При подозрении на аллергический ринит стоит обратиться к врачу-аллергологу, который подтвердит диагноз и подберет лечение.
• Реакция на воздух и запахи. Холод, табачный дым, духи, бытовая химия, пыль и резкая смена температуры способны вызвать временную заложенность носа. У некоторых людей сосуды реагируют слишком активно, хотя инфекции и аллергии нет. Такой ринит называют неаллергическим.
• Частое применение сосудосуживающих средств. Если использовать их дольше срока, заявленного в инструкции, отек может возвращаться сразу после прекращения действия. Постепенно человеку требуется всё чаще использовать сосудосуживающее средство, а без него нос почти не дышит, такой насморк называется медикаментозным ринитом. И замена одного сосудосуживающего средства на другое с иным составом не снижает вероятности развития медикаментозного ринита.
• Другие состояния. Причина может быть связана с полипами, искривлением перегородки, увеличенными аденоидами, гормональными изменениями во время беременности или приемом некоторых лекарств. 

Если заложенность держится неделями, стоит обратиться к оториноларингологу для выяснения причины.

Какие средства применяют при насморке

Средства от насморка решают разные задачи. Одни очищают, другие уменьшают отек, третьи снимают воспаление и так далее. Ниже – основные группы препаратов, которые могут чаще всего встречаться в рекомендациях врача.

Солевые растворы

Солевые растворы бывают изотоническими и гипертоническими. Изотонический раствор содержит примерно такую же концентрацию соли, как жидкости организма (классический пример – 0,9% раствор натрия хлорида). Изотонический раствор мягко очищает и увлажняет слизистую, помогает удалить выделения, пыль и аллергены. Пример изотонического раствора – Морская вода. Изотонические растворы разрешены к применению с рождения.

Гипертонический раствор отличается от  изотонического тем, что содержит больше соли. Более высокая концентрация соли "вытягивает" часть лишней жидкости из отечной слизистой, благодаря чему отек уменьшается и становится легче дышать. Однако такие растворы могут вызывать жжение или сухость, поэтому их применяют по инструкции с учетом возраста. Гипертонические растворы разрешены с 1 года.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие капли и спрей используют при выраженном отеке, когда нос почти не дышит. Они быстро действуют и дышать становится легче, но на короткий период времени. Сосудосуживающие средства чаще всего содержат ксилометазолин (Кватран^® ксило), оксиметазолин, нафазолин (Нафтизин Реневал) или другие вещества с похожим действием. Такие средства не устраняют причину насморка и подходят только для короткого курса, не более 5-7 дней, так как могут вызвать привыкание в виде медикаментозного ринита.

Перед их применением стоит проверить противопоказания и возрастные ограничения. Особая осторожность нужна при повышенном артериальном давлении, учащенном сердцебиении, глаукоме и заболеваниях щитовидной железы.  Для детей и взрослых применяются разные дозировки.

Средства с протеинатом серебра 

Средства на основе протеината серебра могут применяться в разных ситуациях: как при обычном насморке, так и при воспалении носоглотки и околоносовых пазух, в т.ч. при гайморите. Протеинат серебра действует сразу в трёх направлениях : против воспаления,борется с бактериями и уменьшает отёк без агрессивного спазма сосудов. Использование протеината серебра обеспечивает стойкое улучшение, исключая риск медикаментозного ринита. 

Протеинат серебра также отличается по дозировкам для взрослых и детей, например Сиалор^® нео и Сиалор^® кидс. 

Противоаллергические средства

При аллергии важно не только облегчить дыхание, но и уменьшить реакцию на аллерген. На нее указывают приступы чихания, зуд, слезотечение и прозрачные выделения, которые повторяются после контакта с пыльцой, домашней пылью или животными. 

Для уменьшения проявлений аллергии применяться антигистаминные средства: цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, кромоглициевая кислота и др. Они выпускаются в таблетках, каплях для приема внутрь и в форме назальных, глазных капель. Врач назначает подходящий вариант препарата с учетом аллергена, возраста и выраженности симптомов. Самолечением заниматься не стоит из-за риска осложнений при неверном лечении, особенно при одновременном применении нескольких противоаллергических средств возрастает  риск нежелательных реакций и передозировки.

Гормональные средства для носа

Гормональные спреи для носа врач может назначить при аллергическом рините, полипах и некоторых хронических состояниях. К действующим веществам этой группы относятся мометазон, флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, будесонид и беклометазон. Они постепенно уменьшают воспаление, отек, чихание, зуд и выделения. Эффект развивается не сразу, поэтому препарат используют регулярно по назначенной врачом схеме, а не однократно.

Многие средства этой группы отпускаются по рецепту, так как бесконтрольное и неправильное использование может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Особенно важно строго соблюдать назначения врача при использовании гормональных  средств у ребенка.

Особенности выбора препаратов для детей

Строение носа и слизистой детей отличаются от взрослых. У детей, особенно первых лет жизни, носовые ходы уже, а слизистая более чувствительная, поэтому даже небольшой отек может заметно затруднить носовое дыхание.

Подбирать лекарственное средство необходимо после консультации с педиатром или оториноларингологом. Следует использовать только препараты, дозировки и формы выпуска, разрешенные для конкретного возраста. Для лечения насморка у детей разрешены только лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, так как они проходят контроль со стороны Минздрава РФ.

Для лечения насморка у детей от 6 месяцев до 3 лет предназначен Сиалор^® кидс 8 мг/мл. Специальная концентрация подобрана с учетом чувствительной слизистой малышей. Это первый и единственный* официально разрешенный препарат протеината серебра для такой возрастной группы. Средство выпускается в форме таблеток для приготовления назальных капель.

Как лечиться безопасно: частые ошибки

Желание понять, как быстро вылечить насморк, понятно, но агрессивное или неверное лечение способно усилить проблему. Не следует:

• пренебрегать рекомендациями врачей,
• применять сосудосуживающие капли дольше 5-7 дней подряд без назначения врача;
• менять одно сосудосуживающее средство на другое (например, ксилометазолин на оксиметазолин), чтобы продолжить курс более 5-7 дней;
• использовать у ребенка дозировку, лекарственную форму или способ применения, которые не подходят ему по возрасту;
• применять дезинфицирующие средства вместо лекарственных средств.
• промывать нос сильной струей, особенно маленькому ребенку;
• закапывать сок лука, чеснока, алоэ, эфирные масла или спиртовые растворы;
• греть область пазух при температуре, боли и подозрении на гнойный процесс;
• использовать антибиотики без назначения врача.

Неправильное лечение или использование неверных средств может вызвать сухость, раздражение слизистой, кровотечение, медикаментозный ринит, аллергию или передозировку. У детей ошибки дозирования особенно опасны. Неверное самолечение может затруднить своевременную диагностику аллергии, воспаления околоносовых пазух, полипов, инородного тела или другой причины заболевания.

Когда обязательно нужен врач

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если:

• насморк сохраняется более 10 дней без заметного улучшения;
• стало хуже после периода облегчения;
• возникла сильная боль в лице, лбу, верхней челюсти или ухе;
• появилась высокая температура, выраженная слабость или одышка;
• отекла область вокруг глаза;
• сопли идут преимущественно из одной ноздри или имеют неприятный запах, похожий на гной;
• нос дышит только после сосудосуживающих средств;
• насморк и заложенность носа появились у младенца;
• насморк возник при беременности, при тяжелом хроническом заболевании или выраженном снижении иммунитета.

Выбор врача зависит от симптомов. Если насморк похож на аллергический, лучше обратиться к аллергологу. Если долго сохраняется заложенность, или она только с одной стороны носа, можно записаться к оториноларингологу. А ребенка сначала следует показать педиатру, который оценить состояние и назначит лечение либо перенаправит к узкому специалисту.

Источники:

1. Минздрав России. Клинические рекомендации по острой респираторной вирусной инфекции, 2022. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_426693/
2. Минздрав России. Клинические рекомендации по аллергическому заболеванию полости носа, 2024. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_480767/
3. Минздрав России. Клинические рекомендации по острому воспалению околоносовых пазух, 2024. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_489429/
4. Минздрав России. Разъяснение о применении изотонических солевых растворов. https://minzdrav.gov.ru/news/2020/04/11/13704-raz-yasneniya-otnositelno-sposobov-mestnoy-profilaktiki-orvi
5. Сиалор^®. Официальная инструкция и сведения о возрастных формах. https://sialor.ru/instruktsiya-dlya-3/
6. Сиалор^® кидс. Официальная инструкция и способ применения. https://sialor.ru/kids/
7. Сиалор^® аква. Материал о составе и применении морской воды. https://sialor.ru/blog/fizrastvor-vs-morskaya-voda-dlya-promyvaniya/
8. Кватран^® ксило 0,05%. Официальная инструкция. https://www.renewal.ru/products/kvatran-ksilo/
9. Кватран^® ксило 0,1%. Официальная инструкция. https://www.renewal.ru/products/kvatran-ksilo-0-1-20-ml-kapli/
10. Федеральный закон № 38-ФЗ «О рекламе». Статья 5. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58968/f67f81c57fdcdacc2643d19d59369f7e185e1156/
11. Федеральный закон № 38-ФЗ «О рекламе». Статья 24. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58968/8fbc3d05dbc778e17bfc1b45fb7339df525c1985/