Этмоидит (этмоидальный синусит)

Одним из видов синусита является — этмоидит. Этот вид синусита не только редко встречается, но и может быть опасным из-за возможности распространения осложнений на соседние органы, особенно глаза. Давайте подробнее рассмотрим, что представляет собой этмоидит и какие особенности имеет это заболевание.

Этмоидит – что это и какой он бывает?

Этмоидит — это воспаление, развивающееся в слизистой оболочке решетчатой кости. Эта кость, находящаяся между полостью носа и черепом, имеет структуру, напоминающую решетку, благодаря чему и получила свое название. Это один из видов синусита поэтому его также называют этмоидальный синусит.

Наиболее распространен среди детей младшего возраста, так как из-за особенностей строения носа в этом возрасте воспаление быстрее распространяется на слизистую решетчатой кости.

В зависимости от того, как долго длится заболевание и как часто появляется, этмоидит, как и любой другой вид синусита делится на:

• острый — когда симптомы длятся не более 12 недель;
• рецидивирующий (повторяющийся) — за год более 2-4 случаев заболевания;
• хронический — когда симптомы сохраняются более 12 недель.

Из-за анатомических особенностей строения дети больше подвержены острым формам, а взрослые ― хроническим.

Если, гноя нет, а только лишь полупрозрачный светлый секрет, то такой этмоидит называют катаральным.

Если отделяемое из носа имеет зелёный цвет с гнилостным запахом (с примесью гноя), то тогда говорят, что этмоидит гнойный.

Также встречается полипозный этмоидит, когда на слизистой оболочке решетчатой кости встречаются утолщения и разрастаются полипы.

Причины этмоидита

Так как этмоидит это одна из разновидностей синусита, то основной причиной его появления также являются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем и развивается сначала с гайморовой пазухи, а затем затрагивает решетчатую кость, где начинается острый этмоидальный синусит (этмоидит).

Часто этмоидальный синусит (этмоидит) появляется как осложнение после перенесенных ОРЗ, ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины и др. заболеваний, когда инфекция попадает в пазуху из рядом расположенного очага инфекции.

Причиной могут быть также:

• Частые травмы носа, в том числе операции: пластические или офтальмологические. Эти манипуляции могут запустить процесс развития воспаления клеток решетчатого лабиринта и присоединения инфекции.
• Аномалии развития носоглотки (врожденные пороки).

Факторы риска

Этмоидальный синусит чаще всего развивается у пациентов, уже переболевших каким-либо видом синусита. Существенное влияние на развитие этмоидального синусита оказывают хронические заболевания, особенно верхних дыхательных путей:

• аденоидит;
• хронический ринит;
• хронический тонзиллит;
• аллергический ринит.

Также этому заболеванию наиболее подвержены люди с ослабленным иммунитетом или страдающие тяжелыми заболеваниями, например:

• вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД);
• сахарным диабетом;
• туберкулезом;
• некоторыми онкологическими заболеваниями;
• эндокринными нарушениями и др.

Кроме упомянутых факторов риска способствовать появлению этмоидита могут:

1. Сухой воздух, которым человек дышит долгое время.
2. Врожденные или приобретенные патологии строения носа, например, искривление носовой перегородки.
3. Неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, грязь, табачный дым).

Симптомы

В целом симптомы заболевания являются общими для всех пациентов. Один из первых признаков ― ноющая боль в переносице, у основания носа. Это связано с расположением очага воспаления. Болевой синдром может сохраняться даже после приема обезболивающего препарата.

Именно локализация боли в переносице в анамнезе пациента ― основание для постановки врачом предварительного диагноза «Этмоидальный синусит». Однако для точной постановки диагноза требуется провести ряд анализов.

На этмоидит также могут указывать:

• тяжесть в носу, которая усиливается, если наклонить голову вперед;
• выделения из носа от прозрачных до гнойных;
• болевые ощущения при движении глаз в сторону переносицы;
• ослабление зрения;
• припухлость и покраснение в области глаз;
• повышенная температура около 38°C.

К менее показательным, но часто сопровождающим этмоидальный синусит симптомам можно отнести:

• головные боли;
• снижение обоняния;
• проблемы со сном;
• общую слабость, недомогание.

Выделения из носа могут и отсутствовать, так как в основном слизь сразу стекает по задней стенке носоглотки.

У детей свидетельством этмоидита может стать повторное появление насморка и повышенной температуры сразу после успешного лечения.

При хронической форме заболевания во время ремиссии симптомы могут вовсе не проявляться или ограничиться утомляемостью, несильной головной болью или снижением работоспособности. В период обострения можно наблюдать скудные выделения из носа, имеющие неприятный запах.

Этмоидит у детей

Этмоидит встречается среди людей разных возрастов, но чаще ― у детей от 3 до 15 лет.

У детей часто случаются сложные формы острого воспаления в носовых пазухах, потому что их иммунная система и строение черепа еще не полностью сформированы. Это воспаление может развиваться очень быстро. У детей также более узкие проходы в носу, что способствует возникновению этой проблемы

Поэтому, если вы заметили, что у ребенка наблюдается заложенность носа и выделения из него, отекли веки и/или лицо, ему больно двигать глазами ― нужно как можно быстрее обратиться к отоларингологу. Чем быстрее начать лечение, тем эффективнее оно будет проходить.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается ЛОР-врач (оториноларинголог). Самостоятельно диагностировать и определить тип синусита невозможно, поэтому при обнаружении симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Для первичной постановки диагноза обычно достаточно осмотра с использованием эндоскопа (инструмент для осмотра полостей с камерой). Этот инструмент помогает ЛОР-врачу тщательно осмотреть носовые пазухи. Однако для подтверждения и установки точного диагноза может потребоваться ряд обследований:

• лабораторные анализы: общий анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме;
• бактериологическое исследование содержимого пазух для того, чтобы установить тип возбудителя инфекции
• томография околоносовых пазух, рентген, КТ или МРТ для выявления патологических процессов в тканях;
• пункция пазух.

О каких симптомах важно сообщить врачу на приёме:

• наличие болевых ощущений, тяжести в голове, усиления боли при наклоне и вращении головы;
• появление отеков пазух и области вокруг глаз;
• наличие болевых ощущений при высмаркивании, заложенности носа и снижение обоняния;
• повышение глазного давления, ухудшение зрения.

Варианты лечения этмоидита

Чтобы выбрать подходящее лечение конкретному пациенту, специалисту необходимо определить:

• тяжесть течения заболевания и общее состояние здоровья пациента;
• есть ли осложнения, затрагивающие другие органы и системы;
• как далеко распространилось воспаление и где оно локализовано;
• форму заболевания: острая или хроническая, катаральная или гнойная;
• продолжительность заболевания;
• при повторном обращении ― эффективность предыдущего лечения.

Если заболевание протекает в легкой форме, врач может назначить лечение на дому, и обойтись без госпитализации в больницу.

При средних, тяжелых и осложненных этмоидитах больного необходимо наблюдать в условиях стационара. Главные цели терапии: удаление жидкости из пазух, устранение воспаления, восстановление нормального носового дыхания, предотвращение осложнений.

Назначенное врачом лечение может включать в себя:

• использование антибактериальных препаратов внутрь ― назначаются при присоединении бактериальной инфекции (для уничтожения причины заболевания);
• использование сосудосуживающих препаратов ― чтобы быстро уменьшить отек и облегчить дыхание (не более чем на 5-7 дней, так как при длительном использовании могут вызывать привыкание);
• промывание средствами на основе морской воды или солевыми растворами;
• использование средств, направленных на борьбу с симптомами (препараты от головной боли, для снижения температуры и т.д);
• использование назальных глюкокортикоидов ― для уменьшения воспаления и отека;
• хирургическое вмешательство (чаще всего в случае, когда лечение лекарствами не помогает).

Терапию пациентов младшего возраста обычно начинают без промедлений, так как у них выше риск развития осложнений из-за быстрого прогрессирования болезни. Поэтому при обнаружении первых признаков синусита необходимо посетить отоларинголога.

Домашнее лечение этмоидального синусита

Самостоятельное лечение этмоидита в домашних условиях невозможно. Пациент не может без осмотра специалиста классифицировать заболевание, поэтому велика вероятность ошибочной терапии.

Попытки вылечить острый воспалительный процесс при помощи рецептов народной медицины могут привести к тому, что заболевание примет хроническую форму или, появятся тяжелые осложнения, особенно со стороны органов зрения, так как воспаленная пазуха находится за глазницей. После такого самостоятельного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить хронический этмоидит?

Полностью избавиться от этой формы заболевания, к сожалению, не получится, в принципе, как и от любого другого хронического заболевания. Но грамотное лечение препаратами, назначенное врачом-отоларингологом, может помочь добиться улучшения состояния (ремиссии), а профилактические меры ― поддерживать ремиссию на протяжении долгого времени. В период ремиссии симптомы могут проходить полностью, а пациент ― чувствовать себя абсолютно здоровым. Чтобы продлить этот эффект важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и меры профилактики.

Реабилитация

При условии, что лечение было назначено корректно и начато своевременно, пациент полностью выздоравливает примерно через 10-14 дней. В случае, когда было проведено хирургическое вмешательство, больному необходимо хотя бы 1-2 дня пробыть в стационаре под наблюдением врача. После выписки ему назначают лекарственные препараты, которые нужно принимать около 2-3 недель. Также в этот период не рекомендуется посещать бани, сауны и бассейны, осуществлять авиаперелеты, а также следует избегать интенсивных физических нагрузок и активного сморкания.

Осложнения

Если болезнь не лечить, она из острой формы может перерасти в хроническую с сезонными обострениями. В результате утолщается слизистая носоглотки, что сужает просвет для вдыхаемого воздуха и затрудняет дыхание.

На фоне этмоидального синусита в носу могут появиться полипы и другие новообразования. Избавиться от полипов поможет только хирургическое вмешательство.

Наиболее опасное осложнение ― скопление гноя (эмпиема) в решетчатых клетках. Это состояние сопровождается отеком век и тканей около глаза, из-за чего глазное яблоко отклоняется или подается наружу, зрение падает.

Иногда, на фоне сниженного иммунитета, любая инфекция может присоединиться и в других отделах дыхательных путей (бронхи, легкие). Что может способствовать появлению бронхита или пневмонии.

Если у ребёнка появляются первые признаки этмоидального синусита, рекомендуется обратиться к отоларингологу как можно скорее. Это важно для предотвращения таких редких, но возможных последствий, как проблемы с костями в носу, которые могут привести к проникновению инфекции в череп и вызвать воспаление около глаз, потенциально влияющее на зрение. Своевременное обращение к врачу поможет избежать этих осложнений.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется:

• Соблюдать личную гигиену. Не использовать общие предметы гигиены (например, полотенца) с человеком, который страдает этмоидитом или другими инфекционными заболеваниями. А также регулярно мыть руки после посещения общественных мест. Стараться не трогать слизистые грязными руками.
• Заботиться об иммунитете. Регулярно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Полноценно и разнообразно питаться, чтобы получать все необходимые витамины из пищи. Если есть необходимость добавить к рациону дополнительные витамины и минералы по рекомендации врача.
• Избегать посещения общественных мест в период эпидемии гриппа и других инфекций. Если такой возможности нет, то после возвращения домой, можно очистить слизистые носа с помощью растворов морской воды.
• Поддерживать микроклимат помещения. Поскольку сухой воздух может негативно сказываться на слизистой носа и ее защитных функциях от инфекций, необходимо следить за уровнем влажности в помещении: использовать увлажнитель воздуха, регулярно проветривать комнату.
• Не игнорировать симптомы заболевания. При появлении жалоб на болевые ощущения, отеки и другие симптомы этмоидита необходимо обратиться к врачу. Проявления синусита могут показаться несерьезными и типичными, но отсутствие лечения ведет к опасным для здоровья осложнениям.
• Своевременно лечить острые респираторно-вирусные инфекции, а также другие инфекционные заболевания ЛОР-органов.

Если диагностировать и начать терапию вовремя больше шансов, что этмоидит не станет хронической проблемой и угрозой здоровью. Родителям важно следить за состоянием детей, особенно младшего возраста, поскольку сами они ещё не всегда могут сформулировать, что их беспокоит. Главное правило профилактики заболевания у малышей ― своевременно лечить заболевания носоглотки. Если ребенок травмировал нос, например, сломал переносицу, следует немедленно обратиться к врачу, т.к. это также может спровоцировать развитие этмоидального синусита. Также желательно укреплять состояние организма ребенка физическими упражнениями, следить за влажностью в детской комнате и составить сбалансированное меню с достаточным содержанием витаминов. Необходимо внимательно относиться к здоровью детей, не использовать методы народной медицины при появлении любых симптомов респираторного заболевания, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.