Насморк по утрам

Насморк по утрам сильно портит впечатление от начала дня. Да и как можно радоваться жизни, если текут сопли, хотя накануне ничто не предвещало начало болезни? 

Периодический утренний насморк  может выступать маркером разнообразных состояний: от безобидных реакций на факторы окружающей среды до хронических патологических процессов, требующих медицинского вмешательства.

Причины насморка по утрам

Если при анализе предшествующих насморку дней  вспоминается контакт с заболевшим коллегой или членом семьи, переохлаждение или пребывание в местах скопления людей, то вероятнее всего  причиной утреннего насморка является инфекция. К другим неинфекционным причинам можно отнести гормональные изменения, аллергию и пристрастие к курению. Если утренний насморк — явление постоянное, стоит исключить искривленную носовую перегородку и доброкачественные новообразования.

Аллергический насморк

Аллергический ринит — это классический иммунный ответ на безобидные для большинства людей вещества (аллергены). К ним относятся пыльца растений (поллиноз), споры плесени, микроскопические клещи домашней пыли, чешуйки кожи и шерсть животных. При контакте со слизистой носа они запускают каскад реакций, ведущих к воспалению. Характерными симптомами, помимо ринореи, являются приступы чихания, зуд в носу и глазах, слезотечение и заложенность.

Чаще всего такие страдания носят сезонный характер. Чтобы уменьшить количество раздражающих веществ с вдыхаемым воздухом, организм усиливает защиту, вырабатывая больше носовой слизи.

Для облегчения симптомов врач может рекомендовать антигистаминные препараты. Чтобы предотвратить аллергический насморк, врачи рекомендуют поддерживать в жилых помещениях, особенно в спальне, оптимальный микроклимат. Это включает регулярное проветривание, контроль влажности и регулярную влажную уборку для снижения уровня аллергенов.

В дополнение к этому, для механической защиты слизистой оболочки по рекомендации врача можно использовать специальные барьерные спреи. Они создают на поверхности слизистой гелеобразный слой, который задерживает аллергены, не позволяя им контактировать с клетками и запускать реакцию.

Вазомоторный ринит

Утренний насморк на протяжении длительного времени без явных симптомов простудного заболевания может быть признаком вазомоторного ринита. Это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение тонуса кровеносных сосудов и их раздражительность. Основной симптом — отек слизистой носа, который чаще всего возникает утром, в положении лежа. Отек также вызывают смена климата, напряженный физический труд или чрезмерные спортивные нагрузки. 

Заложенность носа по утрам сопровождается слезотечением и сильным насморком. К другим проявлениям вазомоторного ринита относят:

• стойкое нарушение носового дыхания;
• прозрачную носовую слизь (если не присутствует инфекция);
• приступообразное спонтанное чихание.

При вазомоторном рините насморк и заложенность возникают не из-за аллергии или воспаления, а из-за неправильной работы сосудов в носу. Они слишком остро реагируют на обычные раздражители вроде холодного воздуха, резких запахов или смены положения тела. Но с развитием заболевания, слизистые носа изменяются, что приводит к осложнениям: хроническому воспалению слизистых носа (хронический ринит) и околоносовых пазух (хронический синусит), утолщению слизистой носа (гипертрофический ринит). В запущенных случаях осложнения могут привести к еще более неприятным последствиям: внутричерепным воспалениям и воспалениям надкостницы. 

Чтобы вылечить вазомоторный ринит и избежать осложнений, необходимо обратиться за помощью к ЛОР-врачу. 

Насморк инфекционного происхождения

Утренний насморк может быть признаком начала простуды, вызванной инфекцией.

Инфекционный насморк чаще всего развивается внезапно. Иногда ему предшествует зуд — нос хочется почесать изнутри. 

Сопутствующие симптомы всем хорошо знакомы: 

• слабость,
• мышечная боль,
• покраснение глаз,
• слезотечение,
• головная боль и лихорадка на фоне повышенной температуры. 

Нарастающий отек слизистых носа приводит к затруднению дыхания. Если воспалительный процесс затрагивает горло - появляется боль, першение, дискомфорт при глотании, а также может измениться голос — стать хриплым или совсем пропасть.

Основные симптомы острого инфекционного ринита проходят, как правило, за одну неделю.  Если через 7 дней облегчения не наступает, пора показаться терапевту или ЛОР-врачу. Острый ринит может осложниться синуситом (воспалением околоносовых пазух), отитом (воспалением отделов уха), а также воспалением верхних дыхательных путей и легких.  

При остром и хроническом ринитах стоит избегать самолечения. Не рекомендуется:

• использовать сосудосуживающие капли и спреи дольше 7 дней, так как это приводит к развитию лекарственного ринита – состоянию, при котором сосуды слизистой оболочки носа «привыкают» к препарату и перестают функционировать самостоятельно;
• использовать капли на масляной основе более 7 дней (масло склеивает реснички, которые выстилают поверхность слизистой оболочки и удаляют слизь из носа);
• использовать для промывания носа растительные настои, отвары (травы могут вызвать аллергическую реакцию);
• греть нос и околоносовые пазухи вареными яйцами, грелкой и т. п.

При остром рините с обильными выделениями на начальном этапе рекомендуется промывать нос солевым  раствором. Однако если насморк затягивается, присоединяется густое отделяемое или требуется дополнительная антисептическая обработка слизистой, врач может назначить специальные препараты. К ним относится, например, Сиалор на основе серебра протеината – антисептическое средство, которое помогает бороться с бактериями, уменьшает воспаление и отёк носа. У грудных детей и детей младшего возраста острый ринит требует обязательного наблюдения у педиатра. Это связано с особенностями строения слуховой трубы, которая у них короче и шире, что значительно облегчает распространение инфекции из носоглотки в среднее ухо и часто приводит к такому осложнению, как острый отит.

Насморк при искривлении носовой перегородке

Естественные носовые проходы у большинства людей не симметричны. Однако в некоторых случаях наблюдается существенное искривление носовой перегородки — изменение формы костной или хрящевой части носа, которая разделяет его полость на две половины. 

Искривление носовой перегородки происходит из-за травм, особенностей развития, хронического или вазомоторного ринита. 

Постоянными спутниками человека с искривленной носовой перегородкой являются синуситы, аллергический насморк и храп. 

Утренний насморк при искривлении носовой перегородки — распространенный признак. Он не очень обильный и сопровождается симптомами:

• сухость слизистой оболочки носа;
• образование корочек внутри носа;
• периодическое кровотечение из носа;
• заложенность носа
• невозможность нормально высморкаться/удалить слизь из носа.

Самостоятельно выявить искривление носовой перегородки, руководствуясь только признаками, невозможно. Для этого нужна риноскопия, которую делает ЛОР-врач с помощью специальных инструментов. Носовые зеркала помогают врачу изучить состояние полости носа, глотки и околоносовых пазух.

Не стоит терпеть неприятные симптомы. Из-за сужения одного из носовых ходов другой проход испытывает повышенную нагрузку. Слизистая оболочка не успевает восстанавливаться и выполнять защитную функцию.

Есть и более опасные последствия патологии, например, периодические остановки дыхания во сне. Среди неопасных, но влияющих на качество жизни, — плохой сон, головные боли, раздражительность, аритмия и утомляемость, повышенная склонность к инфекционным заболеваниям.

Лечением искривления носовой перегородки занимается ЛОР-врач. При легких формах деформации перегородки основной тактикой обычно является медикаментозная терапия, направленная на снятие симптомов. Врач может рекомендовать прием противоотечных, противовоспалительных и, при необходимости, антигистаминных препаратов.

Если искривление выражено и вызывает стойкие проблемы с дыханием, синуситы или другие осложнения, специалист рассматривает хирургические методы. В соответствии с клиническими рекомендациями, для коррекции могут применяться как малотравматичная лазерная методика, так и классическая операция — септопластика. При этом решение о ее проведении у детей, как правило, принимается не ранее 15-16 лет, когда рост костных и хрящевых структур носа в основном завершен.

Насморк при полипах и аденоидах

Одной из причин хронического насморка, особенно в детском возрасте, являются аденоиды. Речь идет о патологическом разрастании носоглоточной миндалины. Увеличенная ткань механически перекрывает поток воздуха в носоглотке, что вызывает стойкую заложенность носа, обильные выделения, часто с гнойным характером, гнусавость голоса, храп и может приводить к повторяющимся отитам и синуситам.

У взрослых пациентов затруднение носового дыхания, потерю обоняния и чувство давления в лице часто провоцируют полипы. Это доброкачественные образования, которые формируются из слизистой оболочки носа и околоносовых пазух как следствие длительного воспалительного процесса, например, при аллергическом рините или хроническом риносинусите.

Медикаментозная терапия направлена на снятие отека и замедление роста новообразований в носу.  Значительное разрастание тканей, которое затрудняет дыхание, провоцирует насморк и воспаление, требует проведения небольшой операции.

Источники информации

1. https://elibrary.ru/item.asp?id=41337889
2. https://elibrary.ru/item.asp?id=21073164
3. Основные принципы диагностики и лечения круглогодичного аллергического ринита
4. https://www.verywellhealth.com/nasal-polyps-symptoms-5101299
5. Гагауз А. М., Мелека О. Л. Использование риноманометрии в диагностике искривления носовой перегородки //Российская ринология. – 2013. – Т. 21. – №. 2. – С. 23-23.