Закладывает уши при насморке

Насморк часто воспринимается как досадная и нарушающая привычную жизнь неприятность: течет из носа, развивается заложенность, иногда пропадает обоняние. Однако, когда к заложенному носу добавляется ощущение «ваты» в ушах или собственный голос начинает звучать как из бочки, ситуация переходит в разряд тревожных. В медицине это состояние тесно связано с анатомией слуховой трубы, и игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.

Разберемся детально, почему заболевание носа может повлиять на ваш слух , чем опасна боль в ухе и какое лечение используют в своем арсенале врачи.

Анатомическое строение

Чтобы понять, почему при насморке закладывает уши, нужно разобраться в устройстве вентиляционной системы черепа. Ключевое звено здесь — евстахиева или слуховая труба. Это узкий канал длиной около 35–40 мм, который соединяет носоглотку с полостью среднего уха.

Среднее ухо — это герметичная полость, отделенная от внешней среды барабанной перепонкой. Для того чтобы эта перепонка могла колебаться и передавать звуковые сигналы, давление воздуха внутри нее должно быть точно таким же, как снаружи. Эту задачу и выполняет труба: при каждом глотательном движении или зевке она открывается на доли секунды, пропуская порцию свежего воздуха.

Что происходит при насморке?

Когда вирус или бактерия атакуют слизистую носа, начинается каскад реакций:

• Отек тканей. Слизистая оболочка носоглотки увеличивается в объеме. Поскольку устье слуховой трубы находится именно там, отек буквально замуровывает вход в канал.
• Вакуум-эффект. Воздух, оставшийся в полости среднего уха, постепенно всасывается клетками слизистой. Новых порций воздуха не поступает.
• Втяжение перепонки. Из-за образовавшегося внутри вакуума барабанная перепонка под действием внешнего атмосферного давления втягивается внутрь. Ее подвижность резко снижается, и вы начинаете слышать звуки так, будто на голову надели ведро.

Развивается воспаление евстахиевой трубы. Это состояние врачи называют евстахиит или тубоотит. На этом этапе боль обычно отсутствует, но неприятный симптом снижения слуха уже портит жизнь.

Основные причины нарушения функции трубы

Многие удивляются: почему при обычном насморке вдруг начинает «стрелять» в ухе или появляется навязчивое чувство заложенности? Как только в носу или горле что-то идет не так, нормальная вентиляция прекращается, проход отекает, и мы оказываемся словно в вакууме. Чтобы понять, как вернуть себе слух и комфорт, важно разобраться, какие именно заболевания и состояния чаще всего блокируют этот путь.

• Вирусный ринит на фоне ОРВИ. Самый частый виновник, особенно в сезон простуды. Вирусы гриппа или риновирусы вызывают выраженный отек.
• Аллергия. При аллергическом рините отек может быть хроническим, что ведет к постоянному чувству заложенности.
• Искривление носовой перегородки. Анатомические дефекты нарушают аэродинамику в носу, создавая зоны застоя слизи прямо у входа в слуховой канал.
• Полипы и аденоиды. У детей увеличенная глоточная миндалина  может  просто механически перекрывать слуховой канал.

Таким образом, любая проблема в носоглотке — от легкой простуды до затянувшейся аллергии — может моментально бить по состоянию ушей. Не стоит ждать, пока заложенность пройдет сама или превратится в полноценное воспаление. Самым разумным шагом будет визит к врачу.

Симптоматика

Ощущения в ушах бывают разными. Важно вовремя распознать тревожный сигнал и отправиться к ЛОР-врачу, а не ждать, пока пройдет само:

• Аутофония. Вы слышите собственный голос в пораженном ухе намного громче, чем обычно. Это происходит потому, что звук передается не через воздух, а через кости черепа напрямую в закрытую полость среднего уха.
• Ощущение переливания жидкости. Если при наклоне головы вы чувствуете, как внутри что-то булькает, это явный признак того, что в ухе скопилась жидкость.
• Щелчки и треск. Это означает, что слуховая труба пытается открыться.
• Снижение слуха. Обычно страдает восприятие низких частот.

Если же к этим симптомам добавляется резкая, пульсирующая боль, это говорит о том, что давление в ухе критически выросло за счет гноя. В такой ситуации барабанная перепонка может не выдержать и порваться: произойдет ее перфорация.

Почему это опасно

Что можно сделать в домашних условиях?

Если возможности попасть к ЛОР-врачу прямо сейчас нет, а заложенность мешает жить, можно попробовать методы пневмомассажа слуховой трубы.

• Маневр Вальсальвы. Зажмите нос пальцами, плотно закройте рот и попробуйте плавно (не рывком!) выдохнуть через нос. Вы почувствуете, как в ушах что-то сместилось. Внимание: Нельзя делать это при гнойном насморке, иначе вы сами инфицируете уши.
• Маневр Тойнби. Зажмите нос и сделайте несколько глотательных движений. Это создает отрицательное давление, которое может помочь «прощелкать» трубу.
• Жевание и глотание. Обычная жевательная резинка и рассасывание леденцовых конфет заставляют мышцы мягкого неба сокращаться, что естественным образом открывает вход в евстахиеву трубу.

Однако помните, что подобные манипуляции — это лишь временная мера для облегчения симптомов, а не полноценное лечение.

Когда «само» не проходит

Если насморк уже отступил, а слух не восстановился в течение 2–3 дней, нужно обратиться к ЛОР-врачу для проведения обследования. Он может провести тимпанометрию. Это безболезненное исследование, которое за минуту показывает, какое давление в ухе и есть ли там жидкость.

Лечение

Лечение заложенности уха при насморке — это всегда работа на два фронта. Необходимо лечить нос, чтобы спасти ухо. К основным методам, которые назначает врач для лечения насморка  с заложенностью уха относят:

• Сосудосуживающие средства (деконгестанты). Они быстро устраняют отек. Однако их нужно использовать грамотно. Чтобы лекарство попало к устью трубы, после впрыскивания в правую ноздрю нужно наклонить голову к правому плечу и немного запрокинуть назад. Врачи строго ограничивают использование таких средств 3–5 днями, в редких случаях - до 7 дней. Если применять их дольше, повышается риск появления медикаментозного ринита, когда нос вообще перестает дышать без регулярного использования деконгестантов.
• Топические глюкокортикостероиды, которые обладают совершенно другим механизмом действия: они оказывают противовоспалительный эффект. В отличие от сосудосуживающих капель, топические глюкокортикостероиды не дают мгновенного эффекта, но воздействуют на саму причину проблемы — глубокое воспаление и отек. У них есть ряд побочных действий, поэтому врачи их назначают в индивидуальном порядке, чаще всего при аллергическом характере насморка.
• Промывание носа солевыми растворами (морской водой), которые способствуют разжижению слизи и уменьшению концентрации вирусов. Но будьте осторожны: когда слуховая труба уже воспалена и её проходимость нарушена, создание любого давления в носоглотке опасно. Если вы под напором подаете струю морской воды в нос, вы рискуете загнать инфицированную слизь вместе с физраствором прямиком в среднее ухо через евстахиеву трубу. В замкнутом пространстве за барабанной перепонкой бактерии начинают размножаться мгновенно, превращая простую заложенность в гнойный отит. Поэтому в такой ситуации врачи рекомендуют использовать растворы в виде капель или назального спрея, вместо аэрозолей. 
• Муколитики. Если слизь в носу очень густая, врач может назначить препараты, разжижающие секрет на основе ацетилцистеина. Это поможет разблокировать слуховой канал изнутри. Одним из муколитиков содержащих в составе ацетилцистеин является препарат Эйфа АЦ , который разжижает и выводит слизь не только в лёгких, но и в лор-органах. Он назначается при отитах и синуситах, в том числе гнойных, для облегчения отхождения секрета.
• Системные антибиотики при подтверждении гнойного отита и гнойного синусита. Назначаются только врачом и выдается специальный рецепт для аптеки. \
• Чтобы помочь организму справиться с первопричиной, в дополнение к уже упомянутым методам могут быть назначены антисептические средства на основе протеината серебра. Одним из таких современных препаратов является Сиалор, который выпускается в форме капель и спрея. Благодаря ионам серебра препарат активно подавляет размножение различных бактерий, которые часто осложняют течение обычного насморка. Также ионы серебра создают защитную пленку на слизистой оболочке, что способствует сужению сосудов, уменьшению отека и воспаления. Он работает местно (не всасываясь в кровь), не вызывая привыкания и сохраняя собственную полезную микрофлору носа Линейка препаратов Сиалор может применяться для лечения насморка у взрослых и детей, в том числе для малышей с 6 месяцев теперь продаётся Сиалор кидс.

Ошибки, которые стоят слуха

Многие по старинке используют методы, которые современная медицина считает необоснованными и способными даже навредить, а не облегчить состояние. Чего делать категорически нельзя:

• Использовать ушные фитосвечи. ЛОР-врачи не рекомендуют ушные фитосвечи, так как нет никаких доказательств их эффективности, зато зафиксированы сотни случаев ожогов перепонки.
• Борный спирт в ухо без осмотра: Если заложенность вызвана втяжением перепонки, спирт не поможет. Если же перепонка уже имеет микроперфорацию, спирт может попасть в среднее ухо и сожжет слуховые косточки, что приведет к необратимой потере слуха.
• Делать прогревание синей лампой или солью. Тепло расширяет сосуды. Если внутри уха есть инфекция, отек только усилится, а воспаление может перейти на оболочки мозга.

Любая попытка убрать симптомы вышеуказанными способами без понимания причины заболевания — это неоправданный риск, который может привести к ухудшению симптомов.

Особенности у детей: почему нельзя игнорировать симптомы

Детский слуховой аппарат — зона особого риска. У малышей до 7 лет евстахиева труба короткая и расположена горизонтально относительно носоглотки. Бактериям из носа нужно пройти всего пару сантиметров по прямой, чтобы оказаться в ухе.

• стал часто переспрашивать;
• прибавляет звук на телевизоре;
• трогает или тянет себя за ушко;
• стал капризным и плохо спит.

Детский организм реагирует на инфекции стремительно, и там, где взрослый отделается легким дискомфортом, ребенок может получить серьезное осложнение за считанное время. Ваша внимательность к мелочам в поведении малыша — это самая лучшая защита.

Техника сморкания

Как ни странно, но немало людей сморкаются неправильно, провоцируя осложнения на уши. Вот как это следует делать:

• Никогда не сморкаться через две ноздри одновременно.
• Рот должен быть слегка приоткрыт — это служит «предохранительным клапаном» для лишнего давления.
• Нажим должен быть прерывистым и мягким, а не долгим и сильным.
• При инфекционном рините по возможности использовать только одноразовые бумажные платки. Тканевые — это инкубатор для бактерий, которые вы снова и снова подносите к лицу.

Статья носит информационный характер и не является основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Разбор популярных заблуждений

Миф 1: «Ухо заложило, значит, там сера». 

На самом деле, серная пробка и заложенность при насморке — это разные вещи. Если виноват насморк, заложенность меняется при глотании или наклоне головы. Серная пробка стабильна. Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками — вы только протолкнете серу глубже к перепонке.

Миф 2: «Нужно капать капли в ухо». 

При тубоотите, когда перепонка цела, капли в ухо вообще не попадают в очаг воспаления. Они остаются в наружном слуховом проходе и упираются в стену перепонки. Лечить нужно нос.

Миф 3: «Заложенность сама пройдет, когда насморк кончится».

В большинстве случаев — да. Но у некоторых жидкость может остаться в ухе на месяцы, превращаясь в густой клей. Это ведет к адгезивному отиту, при котором слуховые косточки срастаются и перестают двигаться.

Источники:

1. Карпова Елена Петровна, Тулупов Денис Андреевич, Наумов Олег Геннадьевич, Усеня Лариса Ивановна, Белов Владимир Алексеевич Аденоидит у детей: современный взгляд на этиологию и профилактическое лечение // Педиатрия. Consilium Medicum. 2024. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adenoidit-u-detey-sovremennyy-vzglyad-na-etiologiyu-i-profilakticheskoe-lechenie
2. Шиленкова В. В. Медикаментозный ринит вопросы и ответы // МС. 2017. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznyy-rinit-voprosy-i-otvety
3. Kokorina VE, Bykov IA. Sravnitel'nyi analiz effektivnosti lecheniya ekssudativnykh srednikh otitov i evstakhiitov, assotsiirovannykh s allergicheskim rinitom [Comparative analysis of the effectiveness of treatment for exudative otitis media and eustachitis associated with concomitant allergic rhinitis]. Vestn Otorinolaringol. 2025;90(5):48-55. Russian. doi: 10.17116/otorino20259005148.